随着科技的发展,医疗技术也在不断的发展,我们所能享受到的医疗条件也是越来越好。但是即使医疗技术的增强,出现医疗纠纷也是不可避免的,有的时候出现医疗纠纷,是选择通过私了的方式来解决。我们要进行私了,一般是会签订一个协议书的。那么医疗纠纷私了赔偿协议书范本?下面就跟随找法网小编一起来看一下吧!
一、医疗纠纷私了赔偿协议书范本
(相关资料图)
甲方:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址。
乙方:单位名称(要写全称),地址。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
甲乙双方就****一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、……
2、……
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交****市卫生局一份备案,具有同等法律效力
……
甲方:
(签字并按手印)
乙方:盖章(法定代表人签字)
年 月 日
年 月 日
二、医疗纠纷协议书范本
甲方*****诊所负责人
乙方(患方)身份证号住址
患者基本情况
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病,甲方以“*******”收治入院*********。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议:
1、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。
2、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币******元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
3、补偿款支付时间及方式甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
4、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。
5、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
6、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方乙方
见证人:
年月日
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